تعاريف - كليات
ماده 1- به منظور اجرا و تعميم و گسترش انواع بيمه هاي اجتماعي و
استقرار نظام هماهنگ و متناسب با برنامه اي تامين اجتماعي سازمان تامين
اجتماعي كه در اين قانون تسازمان ت ناميده مي شود تشكيل مي گردد.
ماده 2- تعاريف :
1- بيمه شده شخصي است كه راسات مشمول مقررات تامين اجتماعي بوده و با
پرداخت مبالغي به عنوان حق بيمه حق استفاده از مزاياي مقرر در اين قانون
را دارد.
2- خانواده بيمه شده شخص يا اشخاصي هستند كه به تبع بيمه شده از
مزاياي موضوع اين قانون استفاده مي كنند.
3- كارگاه محلي است كه بيمه شده به دستور كارفرما يا نماينده او در
آنجا كار مي كند.
4- كارفرما شخص حقيقي يا حقوقي است كه بيمه شده به دستور يا به حساب
او كار مي كند. كليه كساني كه به عنوان مدير يا مسئول عهده دار اداره
كارگاه هستند نماينده كارفرما محسوب مي شوند و كارفرما مسئول انجام كليه
تعهداتي است كه نمايندگان مزبور در قبال بيمه شده به عهده مي گيرند.
5- مزد يا حقوق يا كارمزد در اين قانون شامل هر گونه وجوه و مزاياي
نقدي يا غير نقدي مستمر است كه در مقابل كار به بيمه شده داده مي شود.
6- حق بيمه عبارت از وجوهي است كه به حكم اين قانون و براي استفاده
از مزاياي موضوع آن به سازمان پرداخت مي گردد.
7- بيماري ، وضع غير عادي جسمي يا روحي است كه انجام خدمات درماني را
ايجاب مي كند يا موجب عدم توانايي موقت اشتغال به كار مي شود يا اينكه موجب
هر دو در آن واحد مي گردد.
8- حادثه از لحاظ اين قانون اتفاقي پيش بيني نشده كه تحت تاثير عامل
يا عوامل خارجي در اثر عمل يا اتفاق ناگهاني رخ مي دهد و موجب صدماتي بر
جسم يا روان بيمه شده مي گردد.
9- غرامت دستمزد بوجوهي اطلاق مي شود كه در ايام بارداري بيماري و عدم
توانايي موقت ، اشتغال به كار و عدم دريافت مزد يا حقوق به حكم اين قانون
به جاي مزد يا حقوق به بيمه شده پرداخت مي شود.
10- وسايل كمكي پزشكي (پروتزواتز) وسايل هستند كه به منظور اعاده
سلامت يا براي جبران نقص جسماني يا تقويت يكي از حواس به كار مي روند.
11- كمك ازدواج مبغلي است كه طبق شرايط خاصي براي جبران هزينه هاي
ناشي از ازدواج به بيمه شده پرداخت مي گردد.
12- كمك عائله مندي مبلغي است كه طبق شرايط خاص در مقابل عائله مندي
توسط كارفرما به بيمه شده پرداخت مي شود.
13- ازكارافتادگي كلي عبارت است از كاهش قدرت كار بيمه شده به نحوي كه
نتواند با اشتغال به كار سابق يا كار ديگري بيش از (3)/(1) از درآمد قبلي
خود را به دست آورد.
14- ازكارافتادگي جزيي عبارت است از كاهش قدرت كار بيمه شده به نحوي
كه با اشتغال به كار سابق يا كار ديگر فقط قسمتي از درآمد خود را به دست
آورد.
15- بازنشستگي عبارت است از عدم اشتغال بيمه شده به كار به سبب رسيدن
به سن بازنشستگي مقرر در اين قانون .
16- مستمري عبارت از وجهي است كه طبق شرايط مقرر در اين قانون به
منظور جبران قطع تمام يا قسمتي از درآمد به بيمه شده و در صورت فوت او
براي تامين معيشت بازماندگان وي به آنان پرداخت مي شود.
17- غرامت مقطوع نقص عضو مبلغي است كه به طور يكجا براي جبران نقص
عضو با جبران تقليل درآمد بيمه شده به شخص او داده مي شود.
18- كمك كفن و دفن مبلغ مقطوعي است كه به منظور تامين هزينه هاي مربوط
به كفن و دفن بيمه شده در مواردي كه خانواده او اين امر را به عهده
مي گيرند پرداخت مي گردد.
ماده 3- تامين اجتماعي موضوع اين قانون شامل موارد زير مي باشد:
الف - حوادث و بيماريها.
ب - بارداري .
ج - غرامت دستمزد.
د - ازكارافتادگي .
ه - بازنشستگي .
و - مرگ .
تبصره - مشمولين اين قانون از كمكهاي ازدواج و عائله مندي طبق مقررات
مربوط برخوردار خواهند شد.
ماده 4- مشمولين اين قانون عبارتند از:
الف - افرادي كه به هر عنوان در مقابل دريافت مزد يا حقوق كار
مي كنند.
ب - صاحبان حرف و مشاغل آزاد.
ج - دريافت كنندگان مستمريهاي بازنشستگي ، ازكارافتادگي و فوت .
تبصره 1- مستخدمين وزارتخانه ها و موسسات و شركتهاي دولتي و مستخدمين
موسسات وابسته به دولت كه طبق قوانين مربوط به نحوي از انحا از موارد
مذكور در ماده سه اين قانون بهره مند مي باشند و در ساير مواردي كه قوانين
خاص براي آنها وجود ندارد طبق آيين نامه اي كه به پيشنهاد وزارت رفاه
اجتماعي و تاييد سازمان امور اداري و استخدامي كشور به تصويب هيات وزيران
خواهد رسيد تابع مقررات اين قانون خواهند بود.
تبصره 2- مشمولين قانون استخدام نيروهاي مسلح شاهنشاهي و افزارمندان
مشمول قانون تعاون و بيمه بازنشستگي افزارمندان ارتش از شمول اين قانون
خارج بوده و تابع قانون و مقررات خاص خود خواهند بود.
تبصره 3- تعيين ميزان حق بيمه كه با توجه به ماده 28 اين قانون بايد
توسط افراد صنفي و ساير صاحبان حرف و مشاغل آزاد پرداخت شود طبق
آيين نامه اي خواهد بود كه به پيشنهاد وزارت رفاه اجتماعي به تصويب
كميسيونهاي رفاه اجتماعي و امور اقتصادي و دارايي مجلسين مي رسد.
تبصره 4- مشمولين قانون حمايت كارمندان در برابر اثرات ناشي از پيري
و ازكارافتادگي و فوت كماكان تابع مقررات قانون مذكور خواهند بود موسسات
مشمول قانون مذكور مكلفند با اعلام سازمان تامين خدمات درماني حق بيمه
درماني سهم خود و بيمه شده را كسر و توسط صندوق حمايت مربوط به سازمان
نامبرده بپردازند. ميزان حق بيمه درماني موضوع اين ماده تابع ضوابط و
مقررات بيمه خدمات درماني موضوع قانون تامين خدمات درماني مستخدمين دولت
است و نحوه وصول آن عينات به ترتيبي است كه در قانون حمايت كارمندان در
برابر اثرات ناشي از پيري و ازكارافتادگي و فوت پيش بيني شده است .
ماده 5- اتباع بيگانه كه در ايران طبق قوانين و مقررات مربوط به كار
اشتغال دارند جز در مواردي كه طبق مقاوله نامه ها و قراردادهاي دو جانبه يا
چند جانبه بين ايران و ساير كشورها ترتيب خاص مقرر گرديده است در صورتي
كه مشمول قانون حمايت كارمندان در برابر اثرات ناشي از پيري و از
كارافتادگي و فوت نباشد مشمول مقررات اين قانون خواهند بود.
ماده 6- اجراي هر يك از موارد مندرج در ماده سه اين قانون درباره
روستاييان و افراد خانواده آنها به تدريج در مناطق مختلف مملكت و به
تناسب توسعه امكانات و مقدورات سازمان به پيشنهاد هيات مديره و تصويب
شوراي عالي سازمان با توجه به ماده 117 اين قانون خواهد بود.
ماده 7- افراد شاغل در فعاليتهايي كه تا تاريخ تصويب اين قانون مشمول
بيمه هاي اجتماعي نشده اند به ترتيب زير به پيشنهاد هيات مديره و تصويب
وزير رفاه اجتماعي مشمول مقررات اين قانون قرار خواهند گرفت .
الف - موارد مذكور در بندهاي (ج - د - ه - و) ماده 3 اين قانون به
تدريج و با توجه به امكانات سازمان اجرا خواهد شد، و در اين صورت ميزان
حق بيمه با توجه به ماده 28 اين قانون تا خاتمه سال 1354، 19% حقوق يا
مزد و از اول سال 1355 معادل 21% حقوق يا مزد خواهد بود كه در سال 1354
كارفرما 13% و بيمه شده 4% و دولت 2% و از سال 1355 كارفرما14% و بيمه
شده 5% و دولت 2% مي پردازند.
ب - موارد مذكور در بندهاي الف و ب ماده 3 اين قانون به تدريج و در
صورتي اجرا خواهد شد كه سازمان وسايل و امكانات درماني لازم را براي
بيمه شدگان فراهم نموده باشد.
الزام كارفرمايان يا افرادي كه به موجب اين ماده مشمول مقررات اين قانون
مي شوند به تاديه حق بيمه از تاريخي است كه بيمه آنها از طريق انتشار آگهي
در روزنامه و يا كتبا اعلام مي شود.
ماده 8- بيمه افراد و شاغلين فعاليتهايي كه تا تاريخ تصويب اين قانون
به نحوي از انحا مشمول مقررات قانون بيمه هاي اجتماعي يا قانون بيمه هاي
اجتماعي روستاييان قرار گرفته اند با توجه به مقررات اين قانون ادامه
خواهد يافت .
تبصره - شرايط مربوط به ادامه تمام و يا قسمتي از بيمه هاي مقرر در
اين قانون براي كساني كه به شغلي غير از علل مندرج در اين قانون از رديف
بيمه شدگان خارج شوند به موجب آيين نامه مربوط تعيين خواهد گرديد و به هر
حال پرداخت كليه حق بيمه در اين قبيل موارد به عهده بيمه شده خواهد بود.
ماده 9- انجام تعهدات ناشي از موارد مذكور در بندهاي (الف و ب ) ماده
سه اين قانون به عهده سازمان تامين خدمات درماني مي باشد.
ماده 10- از تاريخ اجراي اين قانون سازمان بيمه هاي اجتماعي و سازمان
بيمه هاي اجتماعي روستاييان در سازمان تامين اجتماعي ادغام مي شوند و كليه
وظايف و تعهدات و ديون و مطالبات و بودجه و دارايي و كاركنان آنها با حفظ
حقوق و سوابق و مزاياي استخدامي خود كه تا تاريخ تصويب و اجراي آيين نامه
موضوع ماده 13 اين قانون معتبر خواهد بود به سازمان منتقل مي گردند.
ماده 11- تاسيسات و تجهيزات درمان سازمان بيمه هاي اجتماعي كه از محل
ذخاير سازمان مذكور تامين شده است با حفظ مالكيت در اختيار سازمان تامين
خدمات درماني قرار مي گيرد.
تبصره - كاركنان واحدهاي درماني مذكور در اين ماده با حفظ حقوق و
سوابق و مزاياي استخدامي خود به سازمان تامين خدمات درماني منتقل خواهند
شد.
فصل دوم - اركان و تشكيلات
ماده 12- سازمان كه زير نظر وزير رفاه اجتماعي اداره مي شود داراي
شخصيت حقوقي و استقلال مالي و اداري مي باشد و امور مالي آن منحصرات طبق
مقررات اين قانون اداره خواهد شد.
ماده 13- آيين نامه هاي مالي و معاملاتي كه وسيله وزارتخانه هاي رفاه
اجتماعي و امور اقتصادي و دارايي تهيه مي شود و آيين نامه هاي استخدامي كه
به تاييد سازمان امور اداري و استخدامي كشور مي رسد پس از تاييد هيات
وزيران به تصويب كميسيونهاي مربوط مجلسين خواهد رسيد.
وزارت رفاه اجتماعي مكلف است ظرف يك سال از تاريخ تصويب اين قانون
آيين نامه هاي مذكور را تهيه و تقديم مجلسين نمايد و تا تصويب مجلسين
آيين نامه هاي فعلي قابل اجرا است .
امور مالي و اداري و استخدامي سازمان تامين خدمات درماني تابع
آيين نامه هاي مالي و اداري و استخدامي فعالي سازمان خواهد بود و تا تصويب
آيين نامه استخدامي سازمان كاركنان تامين خدمات درماني تابع آيين نامه
استخدامي فعلي سازمان بيمه هاي اجتماعي خواهند بود.
Linkback: https://irmeta.com/meta/b286/t2051/