با سلام
آن دسته از بیمهشدگان واجد شرایط صندوق تأمیناجتماعی که به دلیل بیماری و به صورت موقت توانایی انجام کار را نداشته و از دریافت مزد و حقوق در ایام بیماری محروم میشوند، میتوانند غرامت دستمزد ایام بیماری خود را از این صندوق دریافت کنند.
.
براین اساس، بیمهشدگانی که گواهی استراحت پزشکی آنان به تأیید مراجع پزشکی صندوق تأمیناجتماعی رسیده باشد و کارفرما نیز گواهی نماید، در تاریخ اعلام بیماری، بیمهشده مشغول به کار (یا در مرخصی استحقاقی) بوده و نیز در مدت بیماری مشغول به کار نبوده و مزد و حقوق دریافت نکرده، میتوانند حقوق ایام بیماری را از تأمیناجتماعی دریافت کنند.
.
لازم به ذکر است، غرامت دستمزد ایام بیماری مواردیکه استراحت بیمار به دلیل هر نوع حادثه و یا به دلیل بیماری حرفهای باشد، یا بیمهشده بخشی از طول دوره استراحت (یا تمام آن) را در بیمارستان بستری باشد، همچنین درصورتی که استراحت بیمار ناشی از عوارض جانبازی باشد از اولین روز شروع استراحت پزشکی پرداخت میشود و در سایر موارد نیز غرامت دستمزد ایام بیماری از روز چهارم استراحت پزشکی پرداخت میشود.
باستناد ماده 59 قانون تامين اجتماعي بيمه شدگاني كه تحت معالجه با درمان قرار مي گيرند بنا به تشخيص سازمان موقتاً قادر به كار نيستند ، به شرط عدم اشتغال بكار و عدم دريافت مزد يا حقوق استحقاق دريافت غرامت دستمزد را با رعايت شرايط ذيل دارند :
الف – بيمه شده بر اثر حوادث ناشي از كار و غير ناشي از كار يا بيماريهاي حرفه اي تحت درمان قرار گرفته باشد.
ب – در صورتيكه طبق نظر پزشك بيمه شده احتياج به استراحت مطلق يا بستري داشته باشد .
نحوه محاسبه : غرامت دستمزد براي افراد متاهل و متكفل به ميزان سه چهارم آخرين مزد يا حقوق روزانه و براي افراد مجرد معادل دو سوم براي بيماري هاي سرپايي و معادل يك دوم براي بيماري هاي بستري و عمل جراحي مدارك؛
(ارائه استراحت پزشكي )
؟ = روزهاي بيماري *(3/2)/(2/1)/(4/3)* روزهاي كار / (جمع دريافتي بيمه شده در آخرين 90 روز قبل از شروع بيماري )
توجه : بيمه شده يك روز قبل از تاريخ اعلام بيماري بايد مشغول بكار بوده و يا در مرخصي استحقاقي باشد .
.